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陕西师范大学免费师范生实习期间请假表 姓 名 专 业 请假起止 时间 联系方式 年 月 学 学 号 院 日 时 至 年 月 日 时 实习学校 家长联系方式 请假事由 本人签字：年 月 日 带队教师 意见 签字：
年 月 日 学生所在 学院意见 记录人：
年 月 日 报实习基地 学校情况 报送人：
年 年 月 日 时 月 日 销假时间 带队教师： 1. 本表一式两份，经批准后一份本人保存备查，一份留带队教师处备案。
2. 请假学生执此请假条办理正式请假手续。
3. 假满后学生应及时进行销假，如逾期未销假者按旷课处理。
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