(6)为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料; (7)根据要求上报病例病情变化及转归.如病人死亡,要及时报告疾控机构和卫生行政部门. 不明原因肺炎病例,经...
1 例不明原因肺炎流行病学调查报告 2013 年 9 月 10 日 10 点 22 分，我中心疫情室疫情管理 人员 XX 接到 XX 市第一人民医院内二科电话报告，考虑有 1 例不明原因肺炎，为了明确诊断，请求疾控中心进行流行病 学调查及采样。我中心立即派调流调及采样人员 3 人，于 9 月 9 日 10 时 30 分赴 XX 市第一人民医院开展流行病学调查， 通过现场调查患者家属、查看病历等方式，现将调查结果报 告如下：一、流行病学调查 （一）病例流行病学调查 1、患者基本情况：患者谭 XX，女， 61 岁，餐饮服务人 员，户籍地址：
XX 市 X 镇 X 村 X 组，工作单位：
XX 市财神 大酒店，患者电话：
155XXXX1579。
2、患者发病及就诊经过 (患者自诉 )：
（ 1）患者与 8 月 23 日因受凉出现咳嗽、咳痰，咳黄色 浓痰，量多，伴发热，自测体温 38.2℃，头晕，无胸闷、气 促、胸痛、心悸、头痛、盗汗、咯血，当时未予重视。
（ 2）就诊情况及经过：
8 月 26 日就诊于 XX 市人民医院急诊科， X 线检查示：
考虑双下肺感染建议行 CT 检查排除肺结核， 以 “肺部感染” 收入内二科进行治疗。入院查体：
T:36.8 ℃、脉搏：
87 次 / 分 呼吸 20 次 /分 BP12/72mmHg, 双肺呼吸音低，未闻及明 显 啰音。心率 87 次 /分 ,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软， 全腹无压痛、 反跳痛， 肝脾未扪及肿大， 双下肢不肿。
辅助检查：肝肾功能、电解质、心肌酶均大致正常，颈椎 CT 示：C6/7 周建平膨出；脑部 CT 示：平扫未见异常；胸片示：
考虑双下肺感染建议行 CT 检查排除肺结核；胸部 CT 示：考 虑双肺感染； 随机血糖：
57mmol/L;心电图示：
窦性心律 HR87 次 /分，电轴不偏。入院诊断：
1、社区获得性肺炎； 2、颈 椎间盘突出症。
（ 3）临床实验室检测结果：
8 月 27 日 （市一医） :WBC 11.89 ×10 /L L8.88% N2.07% 9 9 月 6 日（市一医第二次）:WBC 15.22× 10 /L L12.41% N1.74% 9 9 月 8 日 9（市一医第三次） :WBC 11.8 ×10 /L L9.71% N1.03% X 线检查：
8 月 26 日（市一医）考虑双下肺感染建议行 CT 检查排 除肺结核； CT 检查 8 月 25 日（市一医）脑部 CT 平扫未见明显异常； 8 月 26 日（市一医第二次） :考虑双下肺感染； 9 月 3 日（市一医第三次） :考虑双下肺感染，与 26 日 比较明显吸收； 3.病例发病前后活动范围及暴露史（患者提供） 对病例发病前 14 天活动情况进行调查， 重点情况如下：
患者活动情况：患者在发病前一直在 XX 市财神大酒店 9 厨房工作，均正常上下班，下班后居住于女儿家，患者女儿 家地址：
XX 市。
禽内接触史：每天在 XX 市财神大酒店负责清洗别人从 菜市杀后的鸡鸭。
（二）居住地调查 2 患者租住 XX 市，为单元式楼房，约 80m 。与其女儿、女 婿、外孙女共 4 人同住。家中和住宅周边无禽鸟类动物养殖 场所。距离其住房 200 米左右有一菜场，菜场内设有独立活 禽销售， 其内有 8 个摊位进行禽类售卖、 宰杀、 洗砍等加工， 近期未发现有家禽死亡现象。销售人员述近期仅售卖活鸡， 若有订购才售卖鸭、鹅等水禽。主要货源来自 XX 各乡镇等 多个地方。平时日销量 80 只左右。
（三）工作单位调查 XX 市财神大酒店位于 XX 南段， 患者于 2012 年开始上班 负责在厨房打杂。上班时间为 9 时～21 时或 10 时～22 时。
上班期间在酒店用餐， 进餐时间为每天 10 时、 16 时和 21 时， 每餐进餐人数约 30 人，所有食物均相同。
（四）密切接触者追踪调查 根据患者发病后的活动情况进行调查和排查，目前已确 定该患者的密切接触者有 40 人， 其中家属 3 人、 同事 4 人、 医护人员 13 人（市一医 13 人） 。
自患者发病以来密切接触者均未发热等情况，在住院期 间一直由其女儿照顾，也未有任何特殊。
三、标本采集及实验室检测结果 （一） 9 月 10 日 10 时 35 分 ,采集患者咽拭子，送市疾 控中心检测，结果未回。
四、已开展工作 （一）安排开展流行病学调查、密切接触者管理及病家 消毒消杀工作。
（二）要求市一医对患者实施严格隔离治疗，指导医护 人员做好个人防护，加强院内感染控制。
（三）主动搜索：9 月 10 日，对市一医急诊内科和呼吸 内科开展不明原因肺炎病例回顾性调查，经查阅 2013 年 8 月 1 日至今的门诊日志，共搜索病例 10888 例，未发现不明 原因肺炎病例。
（四）患者居住地消毒：1.9 月 10 日，对患者居住的房 屋室内、厕所、宿舍外环境及楼道地面约 500 平米的面积， 采用 0.5%含氯消毒液，进行了喷洒消毒； 2.采用 0.2%含氯 消毒液对患者房间内的门把手、 水龙头、 床沿、 柜子、 餐桌、 沙发等物体表面进行了擦拭消毒； 3.采用 0.05%含氯消毒液， 对患者家庭所使用的餐具、食具及患者的衣、被、床单进行 浸泡消毒 30 分钟。
（五）对患者家属、同事进行人禽流感相关防治知识的 宣教工作。
五、下一步工作 （一）密切接触者进行医学观察：进一步追查密切接触 者。医护人员密接者由医院负责监测，每日将监测结果上报 疾控中心；其余密接者按居住分布由社区服务中心负责。
（二）对患者就诊过的市一医与患者工作的酒店及患者 居住地菜场的消毒进行技术指导，对未开展消毒或消毒不符 合要求的单位，指导重新消毒。
（三）在特定人群范围内，开展面对面的人禽流感防控 知识宣传。 XX 市疾控中心 2013.9.10
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